Relatórios de frequência de utilização de consultas e exames por população inscrita, exames por consulta
-Quantidade de usuários e de consultas realizadas no período
-Distribuição de consultas eletivas x pronto socorro
-Análise da distribuição de gastos
-Gastos por modalidade de cobertura:
Ambulatório, consultas, exames, internações e terapias
-Gastos por modalidade de cobertura, por nível/modalidade de plano
-Comparativo do custo médio por evento:
Consultas, exames e internações
-Comparativo dos gastos da apólice x indicadores do mercado. Relatórios de ranking -Usuários e prestadores com maiores gastos
-Distribuição dos maiores gastos:
Consulta, exame, pronto socorro, internações, reembolso, etc... -Relatórios de avaliação financeira
-Composição da receita mês a mês:
Prêmio + sinistros
-Sinistralidade mês a mês e acumulada
-Análise dos maiores impactos e distorções (evento) -Análise e simulações com dados reais obtidos nos relatórios gerenciais a fim de avaliar qual a aplicação de reajuste mais viável que seja possível equilibrar a sinistralidade
-Auditoria em banco de sinistros pagos -Comparativo de dados cadastrais do beneficiário
-Comparativo de despesas das principais ocorrências
-Cruzamento de dados de utilização
Requisitos:
-Experiências e qualificações:
Gestão de contratos de seguro saúde/vida/odonto, análise e negociação do reajuste de sinistralidade, renovações das condições e acompanhamento de serviços prestados pelas seguradoras e estatística de sinistros mensais. Interface com operadoras/seguradoras para acompanhamento de negociações de casos complexos
Conhecimento em programa em R( software estatistico) realizará análise de inteligência preditiva e acompanhamento de modelos estatísticos e econométricos bem como análise financeira e auxílio nos programas de saúde. Formação:
Ensino superior completo - Estatística, ciência de dados, sistema de informação, matemática, entre outros
Escolaridade mínima exigida: sem informação.
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