Dar suporte a liderança da área na divulgação de políticas, supervisão e orientação da equipe e intermediação com diversos setores da empresa
Responsabilidades E atribuições
Analisar e monitorar as inserções dos processos de autorização (sadt, procedimentos ambulatoriais, internação, opme) dos clientes eventuais e de intercâmbio pelos canais presencial e virtual.
Analisar e monitorar os processos de autorização (sadt, procedimentos ambulatoriais e internação) para a rede contratada indireta.
Analisar e mediar junto aos beneficiários, prestadores, unimeds sobre pendências de autorização.
Subsidiar processos com auditoria de enfermagem e médica com informações pertinentes.
E monitorar processos com necessidade de parecer de especialistas externos.
Organizar processos de remoção aérea dos clientes intercâmbio.
Elaborar indicadores de processos e desempenho, relatórios e apresentações, conforme necessidade da gestão do departamento.
Posicionar a gestão sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
Dar suporte aos atendimentos call center, sac, ouvidoria e/ou atendimento para prestar informações sobre o andamento dos processos e direcionar as demandas destes setores a equipe de intercâmbio (backoffice).
Estabelecer contato com as outras unimeds ou com os clientes eventuais e intercâmbio para dar andamento nas tratativas de processo. identificar problemas dos sistemas utilizados pelo setor e solicitar correções ao setor de tecnologia da informação unimed belém ou unimed do brasil.
Dar suporte aos colaboradores do intercâmbio na utilização dos sistemas operacionais e/ou demandas internas.
Fazer atualização periódica do cadu cadastro das unimeds.
Entrar em contato com as outras unimeds, zelando pelo cumprimento dos prazos existentes no manual de intercâmbio nacional M.I.N.
Aplicar decurso de prazo.
Acompanhar as solicitações de autorizações pelos diversos canais de atendimento de intercâmbio, para manter o cliente informado sobre o seu processo, nos casos de autorizações fora do prazo do manual de intercâmbio vigente e demais solicitações.
Checar relatórios e manuais e emitir pareceres para a liderança e gestão do setor.
Fazer o levantamento da necessidade de parametrização dos sistemas, solicitar da ti e acompanhar as soluções devidas.
Aplicar treinamento de acordo com os seus conhecimentos especializados.
Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.
Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.
Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
Participar de reuniões quando convocado.
Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.
Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude. posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior
Requisitos E qualificações
Requisitos obrigatórios:
Superior completo em administração de empresas gestão hospitalar gestão de recursos humanos tecnólogo em rede de computadores e/ou afins.
Experiência profissional comprovada com suporte à liderança no recebimento de demandas, monitoramento de atividades, bem como prazos estabelecidos e nas demandas do departamento de gestão de pessoas.
Conhecimento técnico em informática.
Requisitos desejáveis:
Conhecimento do manual de intercâmbio.
Conhecimento da tabela de racionalização e baixo risco e rol unimed do brasil e ans.
Conhecimento do sistema qualiex.
Belém pa
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